română | русский | english

Autor: Vitalie Lisnic Gradul: doctor habilitat în medicină Specialitatea:  14.00.13 - Neurologie Anul: 2006 Consultant ştiinţific: Diomid Gherman doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Instituţia: CSS:

Statut Teza a fost susţinută pe 26 septembrie 2006 în CSS şi aprobată de CNAA pe 26 octombrie 2006 Autoreferat – 4.89 Mb / în română Teza CZU 8:616.833-002-0371.67 11.92 Mb / în română 214 pagini

Cuvinte Cheie

Adnotare

Studiul dat este bazat pe cercetarea unui lot de 25 de pacienţi cu polineuropatie demielinizantă inflamatorie acută, 55 - polineuropatie demielinizantă inflamatorie cronică, 30 – polineuropatie motorie-senzitivă ereditară de tip I, 30 – scleroză multiplă, 40 - polineuropatie axonală alcoolică şi 20 de voluntari sănătoşi. Cercetarea a avut obiectivul de a studia interrelaţiile clinice, electrofiziologice şi neuroimagistice de afectare a sistemului nervos central şi periferic în bolile cu manifestări demielinizante polare: periferice şi centrale.

Lucrarea a scos în evidenţă faptul că există o maladie demielinizantă comună cu afectarea mielinei şi a SNC, şi a SNP. Extremele acestui continuum clinic-neurofiziologic sunt ocupate de PDIA şi PDIC, pe de o parte, şi SM, pe de altă parte. Partea intermediară a acestui spectru este ocupată de un sindrom de demielinizare inflamatorie mixtă, centrală şi periferică.

Cercetarea a demonstrat că afectarea subclinică a SNC în polineuropatiile demielinizante poate fi scoasă în evidenţă în baza cercetărilor electrofiziologice şi neuroimagistice. În cazurile de PDIA se constată semne subclinice de afectare a tractului piramidal în baza studierii conductibilităţii în fibrele tractului piramidal prin potenţiale evocate motorii. Afectarea clinică a SNC se constată în cadrul fenotipului motor-senzitiv al PDIC. Semne clinice de afectare a tractului piramidal s-au constat în 12,7% cazuri din acest lot de studiu. La un număr impunător de pacienţi au fost detectate semne subclinice de afectare a SNC: în 45% cazuri, în baza examenului prin PEM, şi 41,2% cazuri, în baza imageriei prin RM. Timpul central motor de conducere la pacienţii cu polineuropatii demelinizante s-a dovedit a fi semnificativ majorat. Tomografia prin RM, în cazurile de PDIC, relevă modificări similare celor determinate în SM.

Studiul a relevat particularităţile formei de PDIC cu afectarea SNC: evoluează în cadrul fenotipului motor-senzitiv, preponderent la persoanele de sex feminin, în cazurile de evoluţie în puseuri a neuropatiei, gradul deficitului motor şi senzitiv este mai exprimat, este rezistentă la administrarea tratamentului imunosupresor convenţional.

Lucrarea a demonstrat că într-un număr impunător de cazuri de SM (53,3%) se depistează semne subclinice de afectare a fibrelor nervilor periferici. Mai frecvent s-au dovedit a fi afectate fibrele senzitive ale n. sural şi cele motorii ale n. peronier.

În neuropatiile demielinizante ereditare semnele clinice şi electrofiziologice de afectare a SNC se depistează mult mai rar. Afectarea SNC se constată atunci când se modifică gena care codifică proteina din componenţa mielinei atât a SNP, cât şi a SNP ca, de exemplu, connexina 32

Cuprins

Referenţi Oficiali

• Stanislav Groppa
  doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
• Ion Iliciuc
  doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
• Felicia Ştefanache
  doctor în medicină, profesor universitar, USMF „Gh. T. Popa”, Iaşi, România

 Teze

[...] Acte Normative